STEP1
受講申込
STEP2
個人情報同意書
STEP3
受講同意書
手続完了

各期講習会 受講申込

■受講情報

受講科目・単位数 ※半角数字

必須

国語

算数/数学

英語

理科

社会

受講する講習会の種類

必須


■お子様の情報

お名前

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フリガナ

必須

セイ

メイ

性別

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男性 女性

生年月日

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学年

必須

現在お通いの学校名

必須


■保護者様の情報

お名前

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フリガナ

必須

セイ

メイ

電話番号 ※半角数字

必須

電話番号(緊急連絡先) ※半角数字

メールアドレス ※半角英数

必須


※本欄にご記入いただいたアドレスに各種ご案内をお送りいたします。

郵便番号

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ご住所

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ユニット番号(#00-00)までご入力ください。

お勤め先

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※自営業などの場合はその旨ご記入ください。

特記事項など

※ご注意ください

メールの受信・除外設定をされている場合は、ご入力内容を確認するための自動返信メールが届かない場合がございます。事前に「@gakken-studyet.com」のドメイン指定受信を設定いただきますよう、お願いいたします。